引言
人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。
——孙思邈《备急千金要方》
“再大的锦旗都表达不了我们对苑主任和ICU全体医护人员的感激之情！”4月3日上午，患者陈某的三位家属将两面“超大”的致谢锦旗送到我院ICU主任苑超手中，表达对苑超主任及全科医护人员的感激之情。锦旗背后的故事
年2月17日，患者陈某突发意识不清，医院就诊，查CT示：脑出血破入脑室、脑积水。病情危重，家属要医院，于当日行侧脑室引流术治疗，引流管拔除后给予腰椎穿刺，脑脊液置换等治疗措施，后出现颅内感染，应用高级抗生素抗感染治疗。3月13日，陈某复查头部CT提示脑积水较前加重，于当日行侧脑室腹腔外引流术，当天下午，患者侧脑室腹腔外引流液颜色变红，再次复查头CT提示脑室出血，医生建议再次行脑室钻孔引流术。当时陈某己治疗25天，花费数十万元，家属选择保守治疗，但因病情需要，再次经口气管插管。虽经竭力抢救，但陈某病情始终未见好转，家属见希望渺茫，于3月15日将陈某转入我院ICU维持治疗。苑超主任评估陈某病情后，与家属进行详细的沟通，获知家属决定再做最后一次努力后，对陈某进行积极而全面的治疗。经治疗，陈某的脏器功能指标逐渐好转，需要呼吸机支持力度也越来越低，但面临的临床问题依然不少，主要问题之一是脑室腹腔外引流管已堵塞不通，之二是痰培养中培养出了全耐药细菌。
针对第一个问题，苑超主任检查陈某的脑室腹腔外引流管，发现完全抽不动，但是可以推注生理盐水进入，管道再通还有希望。于是，苑超主任每天拿注射器回抽观察，并利用抽吸时产生的负压把注射器里面的肝素液回封在引流管内，5天后脑室引流管通了！
针对第二个问题，综合陈某各项指标，考虑细菌定植可能性大，科室集体讨论后决定停止应用所有抗菌药物。但停药后第3天，陈某出现发热。当时很犯难，不用抗生素，陈某存在明确感染灶，且体温已升高；用抗生素，最后1次药敏结果是全耐药菌。
怎么办？最终，苑超主任决定不使用抗生素，运用中医药来分析解决问题——患者历经两次手术，正气损耗明显，已卧床1月余。久卧伤气，考虑气虚发热，予以“甘温除大热”的补中益气汤为基础方，结合舌脉加醒神开窍、活血化瘀之品治疗，3天后患者体温恢复正常，并有了意识。
最终，在ICU团队的认真分析、实时调整治疗方案，中西医并重的治疗理念下，在护士娴熟的护理技术操作（气道管理与护理、翻身扣背排痰、口腔护理、皮肤护理、尿管护理等方面）以及无微不至的关怀和照顾下，在家属充分的理解和支持下，陈某意识完全清醒，撤除了呼吸机，战胜了病魔。
医者感言
在临床中，最暖医者之心的是医务人员所有的努力和付出得到患者和家属的肯定。医路漫漫而艰辛，感谢那些为医务人员点亮前行之灯的患者和家属们，我们将倾己所学，尽己所能，护您一世安好，守卫人民群众的健康和生命！供稿ICU周健
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