简单地做法，是将气切导管气囊的气放掉，用塞子堵住气切口，这样就有气流通过气切导管与气管壁之间的缝隙，上行的气流通过声带，患者就可以说话。但是，有很大一部分患者并不能忍受。原因在于，吸气的通道变狭窄，原来可以通过宽敞的气切导管口径获得足够的气流，现在只能在“狭缝”中求“呼吸”。那么，有什么好办法既能使病人获得足够的吸气气流，又能让病人说话？这时就需要一个阀门－Passy-Muirspeakingvalve(PMV)-(帕西－缪尔语音阀）。
语音阀对于不能耐受完全堵管的病人来说是一个“安全过渡”，在开始使用时，它是一个单向的通气阀门装置，衔接在气管套管处，吸气时，瓣膜打开，气流通过瓣膜打开的缺口进入气道，满足了病人对吸气气流的需求；吸气结束时，瓣膜关闭，阻止气流从气切导管出去，只能从气管导管与气管的间隙通过声带，经过口鼻呼出，患者就可以说话。语音阀除了让患者说话外，还有哪些作用呢？语音阀除了可以让气切病人说话外，还可锻炼病人的吞咽功能，减少误吸风险；与呼吸机连用，可加快呼吸机依赖患者脱机过程。哪些患者适合佩戴语音阀呢？1、神志清楚的气切患者；2、存在吞咽、构音功能障碍，气管切开后需进行吞咽、构音功能障碍训练的患者，如四肢瘫、神经肌肉疾病、脑血管意外和颅脑外伤；3、不能耐受常规气切堵管的患者；4、对于正在进行呼吸机辅助通气的患者，也可间断佩戴语音阀，有助于早日脱离呼吸机。真实案例分享
一、基本情况：代女士，女，57岁，务农。
二、相关病史
1.现病史：患者于年3月7日夜间突发头晕头痛，随即恶心、昏迷。辅助检查：CT示蛛网膜下腔出血征象，并破入脑室系统，侧裂池、鞍上池及环池广泛积血，脑室系统轻度扩张。于年3月8日行“右侧扩大翼点入路开颅动脉瘤夹闭+去骨瓣减压+腰大池置管术”治疗。术后患者出现气急伴发热，并行气管切开、呼吸机辅助通气。患者昏迷两周后苏醒，遗留左侧肢体活动不利，间断咳嗽咳痰，保留气切套管，饮水进食困难，保留胃管，鼻饲流质饮食，不能发声，间断呕吐、呛咳。今为求进一步康复治疗就诊我院康复科。（4月22日）
2.既往史：既往有“高血压病3级、2型糖尿病、电解质紊乱、冠心病、原发性醛固酮增多症”诊断治疗史。
3.影像学检查：年4月21日（外院）
头颅＋胸部CT示：后交通动脉瘤术后改变；两侧侧脑室少量积血，较4月10日明显变淡；右侧额颞叶脑软化灶，脑积水伴间质性脑水肿；气管切开术后，两肺炎症；两侧胸闷局部增厚，两侧胸腔积液。
4.初步诊断：脑出血恢复期、偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、脑积水、吸入性肺炎、继发性癫痫、电解质紊乱、冠心病、2型糖尿病、高血压病3级、原发性醛固酮增多症。
思考一
患者肺部感染，两侧胸腔积液，除了常规抗感染、加强营养、翻身拍背外、还应做哪些针对性处理？
1，气管镜下吸痰；
2，做好痰液湿化，促进排痰；
3，鼓励患者自主咳嗽咳痰；
4，加强气切套管护理，气囊压力控制在25-30cmH?O；
5，功能锻炼：鼓励患者每天坐起来，保障安全情况下尽早下床。
思考二
患者有强烈的沟通意愿，但气管切开无法发声怎么办？
1.用手或纱布堵住气切套管管口；
2.使用“语音阀”。
——我们使用了特殊的“语音阀”帮助患者发声。
l经过系统的康复训练，患者情况明显好转。
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