目前，广泛使用的是国际疾病分类第10次修订版，简称ICD-10，其全称为“疾病和有关健康问题国际统计分类”，采用的是一个英文字母加上数字的表达方式，可以将疾病和其他健康问题都以编码的形式进行表示，有利于进行数据的整理、分享和检索，实现信息化管理。为了保证疾病分类编码的正确性，更好的为临床、科研与教学服务、为HQMS数据上报、DRG应用，我们需要掌握相关的概念，便于我们更好地进行编码工作。本文依据新生儿疾病的特点，对日常编码过程中一些疾病诊断编码进行案例分析，希望对大家提升新生儿编码正确率有所帮助。
新生儿编码要点ICD-10的第十六章：起源于围生期的某些情况，是属于一般优先分类章，即在对围生期和新生儿期的患儿的疾病分类时，优先于其他章节，编码以字母P开头。
1相关定义围生期：自妊娠第22整周开始至出生后第7天结束；
新生儿期：自婴儿出生至出生后第28天；
低出生体重儿：出生时体重＜g；
很低出生体重儿：出生时体重＜g；
极低出生体重儿：出生时体重＜g。
临床对新生儿分类常用3种方式：一是根据胎龄分类、二是是根据出生体重分类、三是根据出生体重和胎龄关系。
注意：ICD-10第16章P05(胎儿生长缓慢和胎儿营养不良)与P08.1(其他重于胎龄的婴儿)在早产儿、足月儿、过期产儿中均有可能发生。P07/P08不包括P05.-，当出生体重和胎龄均可获得时，应优先使用出生体重。
2新生儿易忽视的相关诊断编码分析新生儿颅内出血的编码
新生儿颅内出血因原因不同，编码也有所不同。主要分为以下两种情况：产伤导致新生儿颅内出血的应分类于新生儿产伤P10中；非创伤性新生儿颅内出血的应分类于胎儿和新生儿出血性疾病的类目P52中；
非产伤性的颅内出血，ICD-10编码查找方法：
主导词为出血，
查找ICD-10第三卷：出血—脑室，脑室内I61.5－胎儿或新生儿(非创伤性)P52.3－度－ⅠP52.0；
再核对一卷：
P52.0胎儿和新生儿脑室内(非创伤性)出血I度，室管膜下出血(不伴有脑室内扩散)。
非创伤性颅内出血基本都是由于缺氧或低氧引起的，一般都合并有比较明确的胎儿期或新生儿期的缺氧症状，如胎儿窘迫或新生儿窒息。非创伤性颅内出血ICD-10编码查找方法：
产伤性的颅内出血主导词为出血，查找ICD-10第三卷：出血－脑室，脑室内I61.5－胎儿或新生儿(非创伤性)P52.3－产伤P10.2，再核对一卷：P10.2产伤引起的脑室内出血。而产伤性新生儿颅内出血除有部分母体因素存在外还有部分医疗操作因素存在若误将非创伤性新生儿颅内出血分类于产伤性新生儿颅内出血有可能引起不必要的医疗纠纷或医保付费方面的麻烦。
新生儿斑（新生儿橙红斑）
新生儿斑（新生儿橙红斑）是一种多分布于新生儿前额和眼睑上的先天性皮肤微血管瘤呈橙红色或葡萄酒色斑，片状不高出皮肤表面压之退色。主导词“胎记”Q82.5核对卷一胎记、痣中包括有焰色的、葡萄酒色的、多血的（单纯性血管瘤）、莓样等表现。
神经纤维瘤病
神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤或VonReck-inghausen病是由畸变显性基因引起的神经外胚叶异常属常染色体显性遗传病。其典型表现为咖啡斑、腋窝雀斑、皮肤和神经肿瘤。编码时应认真阅读病案对符合诊断条件的（如咖啡斑超过6处直径＞1．5cm或同时有腋窝雀斑的）应与医师交流意见提醒勿漏诊，而不应单纯地只给“咖啡斑”、“雀斑”编码。应查“神经纤维瘤病”（多发性）（非恶性）直接得到Q85．0。
改善编码水平的措施编码员需加强临床医学知识的学习，了解各种新的诊疗技术，新的疾病名称，才能更好地做好疾病分类工作，并且要注意在日常工作中的经验积累，能够及时发现临床诊断的问题，与临床医生保持良好的沟通，及时改正不确切的诊断描述，以减少编码的误差。
掌握最新版疾病分类编码的原则、具体步骤，对编码人员进行定期的考核和测试，对于不合格的人员，加强二次学习；其次，加强编码人员专业技能的培训。
按照国际疾病分类ICD-10的分类标准随机抽查病案，对病案首页的编码情况进行质量监控，检查结果及时反馈，持续质量改进，不断提高疾病编码的正确性。
本文系投稿，作者：医院李娜。
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