患者男，21岁，甘肃天水市人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者于年因癫痫发作因癫痫发作医院，检查发现脑积水（片子丢失），建议保守治疗观察，未予处理脑积水，给予口服药物抗癫痫治疗，癫痫发作控制效果满意，平均1-3次/年，最长间隔6年未发作，发作表现为先兆心慌，左侧肢体抽搐，但有意识，持续1-2分钟自行缓解，期间曾与年9月16日、年7月20日查头颅CT（图-1、图-2）未见有相关症状，继续观察。
图-1：年9月16日头颅CT
图-2：年7月20日头颅CT
距离第1次发现脑积水后15年即年4月初，开始出现头胀头闷的症状，年4月8日医院，查头颅MRI（图-3）示脑积水有加重，建议手术治疗。
图-3：年4月8日头颅核磁
为手术治疗脑积水，于1个月后即年5月6日，到陕西省西安市医院的神经外科，查头颅MRI示脑室扩张（图-4）。
图-4：年5月6日头颅核磁唐都
于入院后7天即年5月13日，进行了脑室腹腔分流术。但术后第1天就开始出现发热头痛，体温最高达40°C，给予药物降温处理。
脑室腹腔分流术后2天即年5月15日，上午出现癫痫发作1次，自行缓解，查头颅CT脑室引流术后状态（图-5）“未见异常”。
图-6：年5月15日上午10点头颅CT
但当天晚上11点却再次出现头胀、呕吐的症状，查头颅CT发现右侧脑室穿刺道出血（图-7），给予腰穿和储液囊抽吸置换血性脑脊液，但症状仍无改善，患者仍头胀、呕吐无法进食。
图-7：年5月15日晚上11点头颅CT
脑室腹腔分流术后4天即年5月17日，头胀、呕吐不能进食仍无改善，查头颅CT示出血未见减少（图-8）。
图-8：年5月17日头颅CT
脑室腹腔分流术后6天即年5月19日，头颅CT示仍脑室扩张，有出血（图-9）。
图-9：年5月19日头颅CT
因症状无改善，在该院的一位医生好心建议下，转至治疗脑积水和颅内感染更专医院的李小勇脑脊液科。
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年5月20日（脑室腹腔分流术后7天），转住入李小勇脑脊液科，入院时：体温高38.5°C，头晕头胀，间断呕吐不能进食，腰穿术后，脑室腹腔分流术后（图-10）。年5月19日（外院）头颅CT示脑积水，有出血。
图-10：入院时
入院次日即年5月21日，拔除原分流管+脑室外引流术，术后当天查头颅CT示脑室外引流术后（图-11）。
图-11：年5月21日头颅CT
入院治疗第4天即年5月24日，意识变差，复查头颅CT示脑室未见缩小且出血增加（图-12）。
图-12：年5月24日头颅CT
当天加行了脑室外引流术，术后当晚复查头颅CT（图-13）。
图-13：年5月24日术后头颅CT
入院治疗第5天即年5月25日，病情好转：意识变清，能遵嘱活动（图-14）。
图-14：年5月25日
入院治疗第10天即年5月30日，查头颅CT示脑室明显缩小、出血明显减少（图-15）。
图-15：年5月30日头颅CT
入院治疗第15天即年6月4日，复查头颅CT示脑积水和出血进一步减轻（图-16）。
图-16：年6月4日头颅CT
入院治疗第28天即年6月17日，拔除了加行的脑室外引流管，拔除后当天头颅CT示脑室内有一根管（图-17）。
图-17：年6月17日头颅CT
入院治疗第48天即年7月7日，查头颅CT示脑积水进一步好转（图-18）。
图-18：年7月7日头颅CT
年7月9日（入院治疗50天），头胀、呕吐已完全消失，饮食变的基本正常，能自己下床，但走路需搀扶（图-19）。
图-19：年7月9日
待脑脊液各项化验变正常后于年8月18日（住院治疗90天），进行了脑室腹腔分流术（图-20）。
图-20：年8月18日头颅CT
年8月19日（住院治疗91天），查头颅CT示未见异常（图-21）。
图-21：年8月26日头颅CT
年9月2日（住院治疗天）康复出院，出院时：精神状态变好，头晕头胀呕吐已完全消失2月余，能自己走路但稍不稳（图-22），出院前复查头颅CT未见异常（图-23）。
图-22：年9月2日出院时
图-23：年9月1日头颅CT
三、出院后随访
出院后三个月即年11月，家属发来视频：身体已恢复至完全正常，走路变稳且敏捷（图-24）。
图-24：年11月
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该