“脑动脉瘤被喻为潜伏在脑内的‘不定时炸弹’，随时有破裂风险，一旦破裂造成颅内出血，死亡率非常高，比老百姓熟知的脑梗还可怕……”
近日，医院神经外科接收了一名急重症患者。
她因意识不清被家人送到医院抢救，没想到查出颅内动脉瘤破裂出血，情况十分凶险。
突发脑出血昏迷家中
定海的王女士（化名）今年50岁。7月25日7点左右，她没像往常一样起床为家人做早饭。家人进房间察看，竟发现她昏倒在床上，怎么叫喊都没有反应，遂立即拨打急救电话，将她送往医院急救。头颅CT检查发现王女士颅内有出血情况，且左侧大脑有巨大动脉瘤，急诊值班医生考虑为颅内动脉瘤破裂出血。医护人员立即对王女士进行气管插管辅助呼吸，但其病情严重，急需手术治疗。此时，王女士的脉搏仅为89次/分，血压为/毫米汞柱。医院神经外科主任医师蒋峰、神经外科主任张行泉立即赶到急诊科，对王女士行开颅脑内血肿清除，颅内动脉瘤夹闭+去骨瓣减压手术。手术顺利，术后王女士神志逐渐转清，医院接受康复治疗。这是颗“不定时炸弹”
据张行泉介绍，颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。“颅内动脉瘤极易在偶发的紧张、用力、疲劳等血压升高时突然发生破裂，所引起的颅内蛛网膜下腔出血及其导致的严重并发症对人生命和健康的威胁很大，死亡率和伤残率都很高。”张行泉表示，脑动脉瘤治疗的目的就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂出血。如果临床诊断为脑动脉瘤，即使没有破裂也需要进行治疗，因为它随时都有可能会破裂，也因此颅内动脉瘤被称为颅内的“不定时炸弹”。颅内动脉瘤，以先天性动脉瘤占大部分，任何年龄可发病，40~66岁常见。
主要有两种治疗方式
张行泉强调，脑动脉瘤不是肿瘤，但威力堪比“炸弹”。由于发病危、急、险、重，动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血死亡率比较高，若处理不及时，再次破裂，危险更大。他提醒市民，脑动脉瘤的发病与吸烟、大量饮酒、滥用药物、高血压、遗传相关的风险因素等相关，平时要注意少熬夜、适当运动、戒烟戒酒，避免肥胖、高血压、糖尿病的发生，40岁以后建议每3~5年行一次颅内动脉CTA或MRA，特别是有不良嗜好及三高者，做到早发现早治疗。另外，中老年人和持续出现复视、眼球运动障碍、尿崩、精神症状等情况者，还有确诊为自发性蛛网膜下腔出血和（或）颅内血肿、脑室积血患者，需及时进行筛查，及早发现动脉瘤，对症施治。采访中，记者了解到，动脉瘤的治疗方式主要有两种：一种是开颅手术，用动脉瘤夹将动脉瘤瘤颈夹闭；另一种是血管内介入治疗，通过大腿根部的股动脉插管，然后用弹簧圈致密填塞动脉瘤，避免破裂出血。两种方式各有优缺点，开颅手术创伤较大，术后恢复缓慢一些，但是手术以后复发率低且费用低；介入手术创伤小，术后恢复快，但是相对来说有一定的复发率，且费用较高。记者
岑瑜
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