译者：苗壮壮审校：张华楸
脑室外引流术是神经外科的常见操作。尽管此操作简单有效，但是感染仍然是主要的限制因素。文献中关于感染的预测因素目前尚无定论。本次单中心大型回顾性研究的目的是评估脑室引流相关感染的发生率和独立预测因素。
作者对年1月到年1月所有接受了脑室外引流的病人进行了回顾性分析。
本研究共纳入例病人，感染率为3.1%（n=12）。与感染密切相关的因素包括更换脑室外引流（OR10，p=0.）、双侧脑室外引流（OR9.2，p=0.）、脑室外引流留置时间（OR1.1，p=0.）、脑脊液每日引流量增多（OR1.0，p=0.）、脑脊液漏（OR12.9，p=0.）以及住院时间延长（OR1.1，p=0.）。通过多因素线性回归分析，脑室引流相关感染的独立预测因素包括女性（OR7.1，95%CI1.1-47.4，p=0.），更换脑室外引流（OR8.5，95%CI1.44-50.72，p=0.），脑脊液每日引流量增多（OR1.01，95%CI1.0-1.02，p=0.）和脑脊液漏（OR15.1，95%CI2.6-87.1，p=0.）。
脑室引流相关感染发生率为3.1%，常规脑脊液采集（隔日或每三天）和必要时脑脊液采集与感染不相关。作者推荐临床需要时采集脑脊液而非常规采集。
脑室引流相关感染；外引流；感染预测因素；脑积水
图1脑室引流相关感染发生率饼图。VAI发生率为3.1%（n=12）。
表例脑室引流相关感染的微生物菌群
病原微生物
例数
肠球菌属
4
耶尔森菌科
1
假单胞菌属
1
肠杆菌科
2
葡萄球菌属
2
链球菌属
1
芽孢杆菌
1
念珠菌属
1
图2病原微生物的统计分析饼图。有革兰氏阴性菌7例(58.3%)，革兰氏阳性菌4例(33.3%)和(8.3%)念珠菌属1例。
表2两组病人基本特征。感染组（发生VAI的人）和对照组进行了对比分析。平均年龄无显著统计学差异。以下变量之间亦无显著性差异：性别，糖尿病史，干预措施和类固醇摄入量。但是，感染组的住院时间明显延长平均10天。
图3和表3与脑室引流相关感染显著关联的因素
对感染组和对照组进行比较分析，更换EVD和双侧EVD在感染组中的比例明显更高。感染组的EVD放置时间明显较长，延长了约5天。脑脊液漏发生率和平均每日脑脊液引流量均是感染组较高。EVD放置时间（白天与夜间），放置地点（手术室与NICU），初始置入压力，平均ICP，CSF平均收集次数，EVD冲洗和CSF采样频率在两组间无显著差异。
表4脑室引流相关感染单因素及多因素回归预测因素
在单变量分析中，与感染相关的变量是EVD置换（OR10，p=0.）、双侧EVD（OR9.2，p=0.）、EVD放置的持续时间（OR1.1，p=0.），CSF引流增多（OR1.0，p=0.)，脑脊液漏（OR12.9，p=0.）以及住院时间延长（OR1.1，p=0.）。CSF收集次数和CSF采样频率（每3天一次，每隔一天一次，或当需要）没有显示出与感染的关联。同样，糖尿病、类固醇摄入、EVD的放置指征、放置地点（手术室或NICU)、EVD放置时间以及ICP增加与感染无关。
图4实验研究设计及结果
Majorriskfactorsforinfectionfallintooneof2broadcategories:thosethatpromotebacterialgrowthandthosethatpromotebacterialaccesstotheCSF.Inourstudy,onefactorthatfellunderthecategoryofbacterialgrowthwasourpatientsample;theindicationforventriculostomyplacementin45%ofcaseswasforsubarachnoidhemorrhageandintracerebralhemorrhage,andthosepatientsareoftenbedriddenandimmuno