目的:在危重症患者中，钠血症是常见的，在这些患者中，住院死亡率较高。目前尚不清楚ICU入院后血清钠的变化是否会影响死亡率，特别是轻度低钠血症的正常化是否会提高生存率。
设计:回顾性队列研究。
环境:年1月至年4月间，10个荷兰ICUs。
患者:如果在ICU入院24小时内至少有一次血钠测量，以及在ICU入院24-48小时后至少有一次血钠测量，则纳入成年患者。
干预措施:没有。
测量及主要结果:采用校正年龄、性别和急性生理和慢性健康评估-iv预测死亡率的logistic回归模型，评估ICU入院后24-48小时的平均钠值与ICU入院时首次血清钠值(?48小时-[Na])和住院死亡率之间的差异。共纳入例患者进行分析。血钠水平升高与正常血钠血症患者住院死亡风险升高独立相关(?48hr-[Na]5-10mmol/L比值比:1.61[1.44-1.79]，?48hr-[Na]10mmol/L比值比:4.10[3.20-5.24])和高钠血症(?48hr-[Na]5-10mmol/L比值比:1.47[1.02-2.14]，?48hr-[Na]10mmol/L比值比:8.46[3.31-21.64])。入院的轻度低钠血症患者(?48hr-[Na]大于5mmol/L时，住院死亡率无显著差异(比值比为1.11[0.99-1.25])。
结论:在入住ICU后48小时内，血钠升高患者相比较正常钠血症患者以及高钠血症患者而言，前者住院死亡率较高。
前言
相当多的患者因血钠紊乱（一种血清钠浓度紊乱）入住ICU。此外，大量患者在入住ICU期间出现血钠障碍。高钠血症（[Na]mmol/L）在入住ICU时相对罕见，但在入住ICU期间高达24%的患者发生，并且是死亡的独立危险因素在重症监护室。ICU患者由于使用高渗溶液、肾脏疾病导致的肾前性失水、利尿剂和胃肠道液体流失，易发生高钠血症。低钠血症（[Na]mmol/L）是最常见的电解质紊乱。住院患者。它是一种水排泄障碍，可以在许多不同的条件下发生。严重的低钠血症（[Na]mmol/L）可导致神经系统症状、昏迷和死亡，尤其是在血浆钠迅速下降的情况下。在ICU患者中，低钠血症通常是轻微的，并且通常在入住ICU时就已经存在。低钠血症与死亡率独立相关，这可能是由于直接的因果关系。如果这种关联是因果关系，纠正低钠血症会降低死亡率。然而，我们假设轻度低钠血症也可能是危重疾病的进化适应机制，因为它在多种疾病状态中都很常见。如果是这样，轻度低钠血症患者较高的死亡率将反映潜在疾病的严重程度，但血清钠的增加，无论是有意的还是作为其他治疗的副作用，都将无益，甚至反而可能有害并降低生存率.本研究的目的是评估入ICU前48小时血清钠浓度变化与死亡率的独立关联，特别是在轻度低钠血症入院的患者以及重度低钠血症、正常钠血症和高钠血症的大型队列中。ICU患者。
方法
研究设计、数据来源和研究人群
这项回顾性观察研究是对荷兰10家ICU的患者数据进行的，其中包括7医院和3医院。数据来自荷兰国家重症监护评估(NICE)登记处，这是一个高质量的常规收集的临床数据库，其中有84名荷兰重症监护室参与，通过提供关于患者结果和结构的反馈和基准，能够量化和提高ICU护理的质量和工艺指标。每年收集80,名ICU入院患者的数据。有