近日，46岁的姚女士因反复脑出血被送至医院增城分院就诊，接诊的是该院神经外科主任*广龙及其团队。
经脑动脉造影检查，造影显示姚女士大脑里有一团形似漂浮的烟雾。这看似“缥缈美丽”，实则“暗藏杀机”的影像学表现，最后被确诊为右侧烟雾病。
▲脑血管造影*广龙介绍，烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，影像学上以双重床突上颈内动脉、Willis环及大脑中动脉、大脑前动脉近端发生慢性和进行性发展的狭窄直至闭塞和颅底部逐渐形成烟雾状细小穿动脉形成的侧枝循环为特征。若不及时处理，约65%~8%的成年患者将会发生多次脑缺血或脑出血，而反复出血容易致命。
高难度手术如在尖刀上跳舞历时3小时，顺利完成为将手术风险降到最低，医院神经外科联合了医学影像科等多个学科专家进行会诊，为患者制订了个性化手术方案：右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+硬脑膜翻转＋颞肌贴敷术。
手术全程在显微镜最大放大倍数下进行，颇具挑战。显微镜下受体脑血管薄如蝉翼，要将两根直径仅有1毫米左右的血管吻合10~1针，“这就像是在刀尖上跳舞，难度可想而知。”同时，脑血管搭桥过程中须将该段受体脑血管远近两端同时阻断，而缺血时间不能超过30分钟。“这就等于给大脑重建了一条高速公路，绕过塌方处，连接两端。”*广龙表示。
历时3小时，手术顺利完成。术后姚女士康复良好，拟于近日出院。
儿童、成人都能患上烟雾病
一旦确诊，应尽早手术
据了解，烟雾病可见于各个年龄段，集中发生在10岁以下的儿童以及40岁～50岁的成年人。烟雾病的典型症状主要包括以下几种：
1、短暂性脑缺血发作(TIA)型：最多见，约见于全部特发性烟雾病的70%。临床特点是反复发生一过性瘫痪或力弱，多为偏瘫，亦可为左右交替性偏瘫或双偏瘫。发作后运动功能完全恢复。病程多为良性，有自发缓解或发作完全停止的倾向。
、梗塞型：急性脑卒中，导致持续性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍。
3、癫痫型：频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态，伴脑电图癫痫样放电。
4、出血型：蛛网膜下腔出血或脑实质出血，成人患者出现本型的几率大于儿童患者。
*广龙表示，目前，烟雾病尚无确切有效的治疗药物，颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，能有效防治缺血性卒中。
“值得提醒的是，烟雾病的病程呈进展性，一旦确诊，在排除手术禁忌（如最近发生的梗死、感染或出血）后，应尽早手术。”
记者｜薛平世
编辑｜尹蓁责编｜张秀丽
通讯员｜李晓姗刘进娣
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