金点石教授
医院
主任医师，神经外科博士，研究生导师，医院高级访问学者，医院进修学习神经介入及神经内镜。承担辽宁省及大连市多项课题，发表SCI文章、中华神经外科杂志文章多篇。获得辽宁省科技奖励及大连市科技进步一等奖及三等奖。辽宁省司法鉴定专家；大连市医疗事故鉴定专家；中国老年医学学会委员；中国微循环学会委员；辽宁细胞生物学会委员；大连市医学会神经外科专委会委员。大连市脑血管病专科联盟副会长。擅长脑血管病介入及显微手术治疗，尤其在脑动脉瘤诊治及发病机制方面处于领先水平。
作者：金点石
单位：医院
烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，又称自发性基底动脉环闭塞症，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。造影时扩张血管的形态如同烟囱里的袅袅炊烟，故医学专家形象地称之为烟雾病。烟雾病患者经常会出现脑室内出血，出血原因是烟雾状血管出血或是出现动脉瘤破裂出血。烟雾病治疗需要颅内外血管搭桥手术，将颞浅动脉与大脑皮层动脉搭桥连通，改善脑组织供血。但如果有颅内动脉瘤，需要在搭桥手术之前将动脉瘤处理。病例介绍
病情简介
患者，男性，头痛三天入院。头CT可见右侧脑室内出血
脑血管造影可见颅内血管呈烟雾状血管改变，伴有颅内动脉瘤。
右颈动脉三维旋转造影，可见血管呈烟雾状血管改变，大脑后动脉一细小分支出现动脉瘤。
以马拉松微导管在Synchol10微导丝引导下，仔细研究血管走行，路图下历经九曲十八弯终于到达动脉瘤载瘤动脉，微导管造影可见动脉瘤，载瘤动脉为过路血管，向远端血管供血。
微导管造影侧位
微导管造影正位，拟将马拉松微导管送入动脉瘤内注胶，但微导管在迂曲血管中纹丝不动，进入瘤体内十分困难，考虑在载瘤动脉中注入ONYX胶，将载瘤动脉与动脉瘤一同闭塞。
ONYX胶注入将动脉瘤与载瘤动脉一起闭塞
烟雾病特征是末梢血管异常增生，常伴有颅内缺血或者出血，颅内外血管搭桥是治疗烟雾病的有效方法，就是将颞浅动脉和大脑皮层血管进行吻合搭桥，以改善脑供血，使烟雾状血管停止生长。烟雾病由于血流动力学的改变，颅内血管往往出现动脉瘤，动脉瘤是脑出血的高危因素，在血管搭桥手术之前要消除颅内出血的高危因素。此患者为脑室内出血，是烟雾病常见的出血部位，可能为烟雾状血管破裂出血，而动脉瘤出血常常位于蛛网膜下腔。手术中微导管在历经迂曲的血管路径后难以进入动脉瘤内，遂将载瘤血管及动脉瘤一并闭塞，烟雾病颅内血管异常增生，侧枝循环丰富，闭塞载瘤动脉风险不高，患者在术后清醒后无任何症状及阳性体征。
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