73岁的脑出血患者，突发意识丧失2医院！一查头颅CT显示脑出血，而在和家人沟通要不要手术的时候，患者的呼吸明显变差，急诊给予气管插管！这么多的脑出血，这么大的年龄，到底该不该手术？要不要手术？能不能手术？家属争论不休！这时候，家属一句话，非常有代表性——医生，你觉得怎样最好？
?面对这样的问题，首先需要有好坏的参照，看家属能够接受怎样的结局！通俗来讲，其实对于这种老年人的严重疾病的抉择来说，主要要看家属的期望值！我见过家属很坚决，直言不讳的说就算是留个植物人，也要努力救治的！我也见过家属不坚决，如果真是术后瘫痪成为植物人，恐怕家人都没法继续撑下去了！是想让病人有尊严的死去，还是无意识的活着，明白这个底线，才能知道自己要不要手术！脑出血手术很多时候不像其他疾病，因为牵涉到后遗症的问题！
?如果术后患者大概率会比较好，医生往往都会第一时间建议尽快手术，而不是让家人商量要不要手术！
国人平均年龄是固定的，老了以后肯定会以这样或者那样的方式离开！有的心肌梗死去世的，有的脑梗死去世的，有的脑出血去世的，有的肾衰去世，有的其他原因而离世……
我经常说，即便是这次不发生脑出血，还会有梗塞或者其他疾病来临，因为我们不可能一直活着！
正是因为高龄老人的不确定性，所以才需要了解家属的期望值，才能让医生根据期望值这一参照物评价治疗措施的“好坏”！
但我说的不是绝对的，毕竟有很多脑出血急诊手术预后还是非常好的！所以，很多时候，第一时间表述你的期望值和治疗预期，才能让医生第一时间提供最合适的治疗方案！
?当然这些只是我的个人看法，不知道我说的，大家听懂了没有？欢迎大家拍砖！…
陈大夫讲故事