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每日一练
1．Fisher综合征的最主要临床特征是：
A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹
B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪
C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失
D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹
2．外伤性亚急性硬脑膜下血肿：
A.2天～3周
B.1天～3周
C.1天～2周
D.3天～3周
3．典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是：
A.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
B.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫
C.偏侧瘫痪，上肢重于下肢
D.同向偏盲伴失读和失写
4．心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是：
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
5．高血压脑出血的好发部位是：
A.脑干
B.基底节
C.小脑
D.脑室
6．脑出血手术适应症是：
A.小脑血肿＞10ml，壳核出血＞40ml，严重脑室出血
B.小脑血肿＞10ml，壳核出血＞40ml，中脑出血
C.壳核出血＞40ml，额叶出血，脑桥出血
D.小脑血肿＞10ml，延髓出血，严重脑室出血
答案解析
1.C。解析：本题考查的是内科学-神经系统-Fisher综合征-诊断。Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征，表现为：眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失（C对ABD错），故本题选C。
2.D。解析：本题考查的是内科学-神经系统-硬脑膜下血肿-诊断。急性和亚急性硬脑膜下血肿是指外伤后出现的硬膜下血肿，呈急性（症状在伤后3天内出现）或亚急性发病者（症状在伤后3天至3周内出现）（D对ABC错）。故本题选D。
3.A。解析：本题考查的是内科学-神经系统-脑出血-诊断。大脑中动脉主干闭塞：出现对侧中枢性面舌瘫和偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；可有不同程度的意识障碍；优势半球受累还可出现失语；非优势半球受累可出现体象障碍（A对BCD错）。故本题选A。
4.C。解析：本题考查的是内科学-神经系统-脑栓塞-诊断。心肌梗死后的栓塞发生率为1%～6%，见于起病后1～2周，若左心室附壁血栓脱落，可随血液循环运动到脑，从而堵塞脑血管，形成脑栓塞（C对）。脑血栓形成（B错）是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。主要为脑血管自身病变，而不是心肌梗死的并发症。蛛网膜下腔出血（A错）和脑出血（D错）是高血压的常见并发症。故本题选C。
5.B。解析：本题考查的是内科学-神经系统-脑出血-诊断。高血压脑出血的好发部位是基底节（B对）。基底节（又称基底核）主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成，由大脑中动脉中央支（豆纹动脉）供血，因其行程弯曲，因此有高血压动脉硬化时容易破裂。故绝大多数（70%）高血压性ICH发生在基底节的壳核及内囊区；而脑干（A错）及小脑（C错）出血各占约10%，脑室（D错）出血仅占脑出血的3%～5%。故本题选B。
6.A。解析：本题考查的是内科学-神经系统-脑出血-治疗。脑出血手术适应症：①基底核区中等量以上出血（核壳出血≥30ml，丘脑出血≥15ml）；②小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并明显脑积水；③重症脑室出血（脑室铸型）；④合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。可判断选项（A对BCD错）。故本题选A。
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