患者男，57岁，年9月12日18时30分，以“突发左侧肢瘫、失语2小时”为主诉入院。平素体健，劳累病史，既往无高血压病史。头部CT示：右侧后顶叶区见斑片状高密度出血影，边界清晰，其内CT值约67Hu，灶周水肿轻微。双侧脑室、脑池对称，无明显扩大及变窄。脑沟、脑裂、脑回清晰。中线结构无偏移。体检：右侧肢体肌力5级，左下肢肌力4级，左上肢肌力2级；四肢肌张力正常。诊断：右顶叶脑出血。
右顶叶脑出血
"病人可出现剧烈的头痛、头晕、恶心、呕吐。如果出血量较大，病人有可能出现意识障碍，甚至昏迷。右侧顶叶是脑的运动区和感觉区，病人有可能出现左侧肢体的肌力下降，活动不灵，甚至是偏瘫，有可能会出现感觉障碍。
右侧顶叶脑出血要看出血量的多少，如果出血量较少病人意识清楚，可以考虑给予保守治疗，应用止血、止痛、镇静、营养神经、营养支持等药物。如果血肿量较大，病人昏迷，必要时要考虑给予手术治疗可以考虑给予开颅手术，清除颅内血肿，右侧顶叶脑出血要做一下脑血管的检查，排除脑血管畸形等血管病变的可能。"
当晚找我去会诊，患者出血量近20ml，左侧完全肢瘫，当时意识不清，躁动，不配合治疗，神经外科肌注安定10mg后呈嗜睡状态。见到患者如此重症我当机立断嘱家属买安宫牛*丸。采用十宣放血（时间：约19时），于十指头点刺挤出少量血液，当放到第三个指尖时，患肢就能动了（温馨提示：如果在急性期，我们中医及早的介入治疗，就很少落下后遗症。率先要在十宣放血，最主要的在中冲，中指尖要放血，脑中风的人如果是闭证，那么中指尖压力很大，血刺完能滋出去。《*帝内经》上这样说“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气反则生，不反则死。”放血就好像泄洪，上游溃坝，下游疏通，降气，减少颅内压力！可见我们古人，观察到了这个过程，只要气返回来的，就有救。此外，十宣放血对于缓解后遗症期手臂麻木也是十分有效的）。
当晚十宣放血后又配以百会穴放血，随即苏醒，坐起服用一丸安宫牛*丸。22时复查头CT出血量未再增加。第二天我又去，先后共吃了三丸，患者意识清晰，非常感激。一周后，CTA检查没有血管畸形。
患者平素就大便费力，现又出血中风，代谢功能差，我又予大柴胡汤涤痰热、泄腑浊，大便后，自诉头脑非常清楚。若期间大便稀溏，予补阳还五汤补气理血通经络，以防“因虚致瘀”，两者交替使用。其后，患者出现大便黏，舌苔*腻，又予三仁汤调理湿热体质。
为什么我用大柴胡汤？
（引用）“阳明好比湖与海，大肠好比太平洋”，中老年病看似多在心脑血管，实则应该从阳明、太阴论治。人到老年邪气归于阳明，正气耗于太阴，污浊存于大肠，发病起于大肠——水流千年归大海，百病的疾患归大肠。医者明白生命在后天，阳明与太阴，将会为临床创造更好的疗效。
下文载于《国际脑血管病杂志》年第8期
“近年来众多研究表明，除了促进消化和诱发感染之外，肠道菌群还具有调节免疫系统的能力，能促进免疫系统以及中枢神经系统的发育。肠道菌群失调不仅可诱发消化系统疾病，神经系统疾病患者的肠道菌群种类也会发生明显改变。因此，肠道菌群与神经系统疾病的关系已成为研究热点。研究显示，肠道菌群在缺血性卒中的发生、发展和预后中发挥着重要作用。……将肠道菌群作为缺血性卒中的治疗靶点也已成为研究热点。”
现在患者状态良好，未遗留后遗症，日日打太极、八段锦养生，生活无比幸福！
老百姓关于安宫牛*丸的误解！
误区一：长期吃能护心脑。安宫牛*丸出自清代吴瑭所著的《温病条辨》，它由牛*、犀角、*连、朱砂、珍珠、雄*、郁金等12味药组成，从长期的观察来看，其清热解*、镇惊开窍的效果确实不错，对急性期间痰湿中风、痰热中风有救助作用，能帮患者赢得抢救时间。故被列入温病“急救三宝”之一。安宫牛*丸是急救用药，不是预防用药。它尽管对痰火邪热内盛的中风、外感高热出现惊风症状的小儿等效果不错，但不是“万能丹”，也非日常可随便服用的养生保健“补品”。有心脑血管疾病的患者，一定要对症治疗。比如高血压病要服降压药，血脂高要服降脂药等。
误区二：只要是中风就可以用。需要强调的是，安宫牛*丸不能包治所有中风昏迷，在中医理论中，依照表现症状不同，中风有不同分类。如果患者表现为“神昏”之症，如口眼歪斜、意识障碍，高热烦躁、嗜睡、面红、口中有痰、舌苔发红等，为痰湿或痰热型中风。出现这类症状，尽快吃一颗安宫牛*丸，医院急救，这样处理可以为自己赢得抢救时间。而有的患者中风时表现为虚寒症状，这类症状包括面色苍白、小便细长、舌苔白腻、肢寒畏冷、冷汗不止等，这时吃安宫牛*丸就可能无效，甚至可能适得其反。因此，安宫牛*丸作为处方药，一定要在医生的指导下辩证，凭处方购买和服用。
误区三：中风恢复期用能促进康复。有些家属认为安宫牛*丸对中风急救有效，那么中风恢复期时使用也能促进康复。作为急救药，中风恢复时服用不但无助康复，反而很易导致体温过低，甚至也有患者因使用不当引起汞*性肾病或过敏反应等其他不良反应。因此，临床上医生都会叮嘱在患者热退或中风清醒后就该停药。一般建议的是，在中风恢复期，患者应到正规的康复医疗机构，进行系统的康复训练和治疗。
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