白癜风专家李从悠 http://m.39.net/pf/a_7357147.html男/48岁，主因：“右侧肢体活动障碍伴言语不能7月”于-2-8收入我科。发病头颅CT：左侧基底节和丘脑脑出血破入脑室，外院予以脑室外引流，术后意识未见明显恢复，后行血肿穿刺碎吸术，因气道保护能力差行气管切开，意识有所恢复，可以自动睁眼，无明显追声追人，四肢无自主运动，-8-7曾在我科进行高压氧和康复治疗，意识逐渐转清，可以完成简单遵嘱动作，拔除气切和尿管，回家自行康复锻炼，病情进一步恢复，此次为进一步康复收入院。既往史：高血压入院情况：意识清楚，无自发语，听理解可以完成简单指令，双眼向左侧凝视，可以部分纠正，左侧肢体肌力4级，肌张力正常，右侧肢体肌张力增高，肌力1级，右侧巴氏征+。-2-17康复评定会：1、认知和言语功能ST：反应淡漠迟钝，高级认知功能障碍，非言语认知评估量表：15分，言语功能：听词指图2/20，视词指图1/20，复述5/20，命名1/20，朗读2/20，偶可以模仿，身体简单指认。2、作业治疗OT：右侧上肢肌张力明显升高，呈肘屈曲状态，肩关节前屈外展内外旋和肘关节伸展外旋活动度明显受限伴疼痛，Fugl-Meyer上肢：6分，Barthel指数：6分，严重依赖。3、运动治疗PT：右侧下肢肌张力增高，MAS：2级，腹直肌、髂腰肌、臀中肌，腘绳肌和小腿三头肌短缩明显，尤其右侧足呈跖位，无法被动背屈。可以短暂维持坐位，佩戴支具和拐杖可以辅助步行。有个问题：佩戴支具尤其伸膝支具躯干前屈很严重。PS：当初家属拿着片子到门诊时候，我曾经判断意识可能无法恢复，即便恢复也是微小意识，而且言语和肢体运动恢复更难。但是事实证明了我的判断是错的！意识不但逐渐恢复，还能经口进食，顺利拔了尿管，气切和胃管，12月份准备从我科出院时家属医院还是回家，我斩钉截铁地说：回家！家属开始有点担心回家会影响治疗，但是回家后非但没有退步还越来越好，家里原因：家里熟悉舒适的环境，家属的耐心积极，还有我们的指导，居家锻炼2个月变化：春节后病人再次入院，发病已经7个月我们还能怎么康复呢？我们理念是解决回家后出现问题，首先进一步加强认知和语言功能，因为只有认知功能越来越好其他如运动功能才能更好，然后就是运动功能恢复，我们发现由于腹部和髂腰肌和腘绳肌短缩严重，这样会使用伸膝支具时会加重疼痛导致躯干重心前移，所以想办法对短缩肌群的拉伸是重点。总之，病人的恢复给我们和家属更多的信心，康复就是从绝望到希望的过程！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇