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从容应对脑出血
医院内五病房刘颖
脑出血，是日常生活中大家经常提及到的一种出血性脑病。很多人可能会听说有些患者因为生气、吵架或情绪激动后突然晕倒、昏迷不醒，医院时才知道是脑出血。往往在第一时间没能得到救治的患者，情况都不容乐观。为此，医院内五病房刘颖医生为大家总结了12个常见的脑出血问题，和大家分享一下。
脑出血
脑出血，俗称“脑溢血”，是脑中风的一种。是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集。脑出血发病凶险，发病30天的病死率高达35%~52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力，给社会和家庭都带来了沉重的负担。
01
导致脑出血的原因有哪些?
高血压、动脉瘤、血管畸形、血管淀粉样变性等；
天气寒冷、过度劳累、精神紧张等；
暴饮暴食、酗酒、情绪激动、吸烟等不良生活习惯均可能诱发脑出血发生。
02
脑出血发作前的信号？
剧烈头痛、伴颈项背部酸痛以及僵硬；
眩晕，多伴恶心呕吐，或伴视物重影，站立不稳；
突然出现一侧肢体麻木或乏力、活动不灵活、持物掉落、或完全偏瘫；
眼前黑蒙；
舌根发硬、流口水、说话含糊不清；
经常呛咳；
哈欠连天；
突然健忘等。
以上任何一种症状表现，同时伴血压急剧升高，一定要注意很有可能就是发生脑出血了，医院就诊。
03
脑出血与脑梗死的辨别
脑出血发病年龄多为60岁以下、动态起病、10分钟至数小时症状达至高峰、多见意识障碍且较重；
脑梗死发病年龄多为60岁以上、安静或睡眠中发病、10小时或1-2天症状达到高峰、多数无意识障碍等。
04
脑出血第一时间该怎样抢救？
脑出血时一般发病急骤，患者剧烈头痛，呕吐，甚至昏迷不醒。
让病人平卧，保持呼吸道通畅，解松衣领，头偏向一侧，防止误吸及呕吐物阻塞气道，避免给病人口服降压药、拜阿斯匹灵、丹参滴丸等，及时拨打医院。
05
怀疑脑出血做CT还是做核磁？
影像学检查是脑出血诊断的重要手段，尤其是脑CT检查是诊断早期脑出血的“金标准”。因此，头部CT是疑似卒中患者首选的影像学检查方法。而核磁检查则可以发现脑血管畸形、血管瘤等病变。
06
脑出血的治疗原则
安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、致残率和减少复发。
07
脑出血会用止血药吗？
止血药如氨基己酸、氨甲苯酸等对高血压动脉硬化性出血的作用不大。如果有凝血功能障碍，可针对性给予止血药物，例如肝素治疗并发的脑出血可用鱼精蛋白中和，华法林治疗并发的脑出血可用维生素K1拮抗。
08
脑出血的哪些情况可考虑手术？
壳核出血大于等于30毫升；
丘脑出血大于等于15毫升；
小脑出血大于等于10毫升或直径大于等于3厘米，或合并明显脑积水；
重症脑室出血；
合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变。
09
脑出血后何时康复治疗最好？
脑出血后只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，近早进行康复治疗最好。
10
脑出血的预后
预后与出血量、出血部位、意识状态及有无并发症有关，与脑梗死不同，不少脑出血患者起初的严重神经功能缺损可以相对恢复良好，甚至可以完全恢复正常。
11
如何预防脑出血？
稳定血压、防止反跳及过度波动；
调整情绪、保持乐观情绪，避免过于激动；
戒烟戒酒；
清淡饮食、少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物、多食蔬菜、鱼类、豆类等；
避免过劳；
预防便秘、尽量少蹲便；
预防跌倒；
多喝水；
注意保暖；
早发现早治疗。
科室简介
内科五病室是以治疗脑病、糖尿病、老年病为主的综合性病房，是国家脑病重点科室，省级糖尿病变重点专科病科室。
科室在脑血管病治疗方面，将防治作为科室研究与医疗工作重点，形成具有中医特色的脑病治疗模式。在急性期全面开展静脉溶栓、降纤、抗凝等治疗，恢复期及后遗症期全面中药内服与康复训练、心理治疗、未病防治为一体的一整套具有中医特色的诊疗方案。在糖尿病神经病变治疗方面，相继研发了内服中药及熏洗等特色制剂，中药脾胰同治恢复脾胰功能取得了可喜成绩。同时，科室还运用中药对糖尿病自主神经病变所致的汗症，神经源膀胱，胃轻瘫等进行治疗。
特色优势：擅长脑梗死、脑出血、脑供血不足、高血压、失眠、血管性痴呆、焦虑症、糖尿病及糖尿病合并症、冠心病、高尿酸血症、更年期综合征，老年疾病的中西医结合个体化治疗。
刘颖，医院内五科副主任医师，硕士研究生，黑龙江省医养结合服务与管理专家，黑龙江省中西医结合学会内分泌代谢分会副会长。曾派往中国医院深造，先后发表学术论文数篇，参与多项中医临床科研研究项目，从事临床工作十余年，有丰富的专业知识和业务经验。
擅长中西医结合方法诊治脑卒中、眩晕、2型糖尿病及其合并症，并发症等老年病，熟练掌握内科常用医疗技术及针灸等治疗手段。
/03/15/星期二
供稿：刘颖
图片来源：网络
责编：王美淇
制作：宣传科
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