脑室出血

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TUhjnbcbe - 2022/5/27 14:30:00
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早产儿视网膜病以前也被称为:晶状体后纤维增生症。在早产儿(胎龄小于37周)、低出生体重儿(体重低于克)的群体中属于一个严重的并发症,严重时,可以造成视网膜变性、视网膜脱落、病发白内障、继发青光眼、近视、弱视等,对视力的危害是非常巨大的。

年,世界眼科学会正式定名为早产儿视网膜病(retinopathyofprematurity,ROP),目前,早产儿视网膜病已经成为世界发达国家儿童失明的首要原因。

从数据来看,早产儿视网膜病的病例越来越多,由此造成的儿童失明人数也逐年增多,其原因是由于新生儿监护室的普及,生命支持技术的发展,早产、极低体重儿的成活率也大大提高,基数的增大也使得早产儿视网膜病人数逐年凸显。根据流行病学资料来看,每年有~万儿童因早产儿视网膜病失明,占学龄前儿童失明的20%,体重小于g的存活儿的早产儿视网膜病发病率更高。

美国国家卫生研究院(NIH)在-年发起了一项CRYO-早产儿视网膜病的研究发现:

·出生体重小于g的患儿中,65.8%有早产儿视网膜病的不同表现;

·出生体重小于g的婴儿,早产儿视网膜病发生率高达90%;

按照胎龄分析,大于31周胎龄婴儿早产儿视网膜病发生率为30%;

·小于28W胎龄婴儿早产儿视网膜病发生率为83%;

及时的筛查和治疗对预防早产儿视网膜病致盲至关重要,为此,国家卫生部在年特制订颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》,对于规范中国的早产儿用氧和早产儿视网膜病防治,降低早产儿视网膜病发生率和致盲率起到了重要作用。目前指南已经颁布了十余年,最新的指南为年的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》(修订版)。

什么是早产儿视网膜病

早产儿视网膜病是视网膜新生血管生长异常而导致视网膜发育的异常。毛细血管床血管提前收缩甚至闭塞可导致新生血管长入玻璃体,视网膜水肿、出血、纤维化甚至牵拉而导致视网膜脱离。上述过程在纤维化发生前多数是可逆的,病变的最后阶段可致盲。

简单理解就是指胎儿过早地来到了这个世界,而他们的眼球里的视网膜的血管还没有完全发育好,在某些因素诱导下,出现血管异常增生,从而导致视网膜收缩、脱落,最后失明,眼球萎缩。

早产儿视网膜病的发病原因

确切的病因目前医学界仍不明确,但是公认的一些危险因素大概有:

01早产低出生体重儿

视网膜发育不成熟是早产儿视网膜病的根本原因,胎龄越小、出生体重越低,早产儿视网膜病发生率越高,病情越重。

02氧疗

氧疗时间越长、吸入氧浓度越高、动脉血氧分压越高,早产儿视网膜病发生率越高、病情越重。但是有不少病理却显示,并非是所有吸氧的早产儿均发生早产儿视网膜病,氧疗与早产儿视网膜病之间的关系还有待于进一步研究。

03母体不当用药

母亲服用β-受体阻滞剂可通过胎盘进入胎儿体内,增加脉络膜血管的紧张性,促进早产儿视网膜病发展。

04其他因素

各种因素造成的缺氧、酸中*、贫血、大量输血、高胆红素血症、败血症、光疗、低体温、脑室周围出血、维生素E缺乏、光照强度过高,以及应用表面活性物质、吲哚美辛治疗动脉导管未闭合等,均有可能成为早产儿视网膜病的影响因素。

如何看懂早产儿视网膜病的诊断

年,新生儿视网膜病国际分类委员会制定了一个被广泛接受的早产儿视网膜病国际分类(ICROP),此标准在年进行了首次修订,同时美国儿科学会(AAP)在于年对美国早产儿视网膜病筛查指南进行了修订。该分类方法基于观察四项内容:

1)根据有血管视网膜和无血管视网膜结合部位的病变程度分为1~5期;

2)按时钟方向定位病变范围;

3)按视网膜病变部位进行区域定位;

4)确定有没有附加疾病。

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