Q1
颅脑超声在颅内出血中的优势
新生儿颅内出血是新生儿常见病,与围产期窒息、产伤、全身血流动力学变化等有关。颅脑超声检查已广泛用于新生儿重症患儿和早产儿筛查。该项检查无创伤,无放射性且经济便捷,具有较高的敏感性,诊断准确率高,能进一步明确患儿的颅内出血部位和出血程度,还可以对新生儿病变的转归情况进行随时的动态床旁检查随访。
Q2
如何检查颅内出血
做颅内超声检查前,须让患儿安静或处于熟睡状态。新生儿在注意保暖的同时,完整暴露检查部位,局部不要有创口或留置针。如果婴儿不愿配合做颅内超声检查,可使用药物镇静。新生儿颅脑超声主要以前囟和颞囟为声窗进行全方位扫查,显示颅内结构声像,必要时可增加乳突囟和后囟扫查,检查顺序依次为前囟、颞囟、乳突囟和后囟。
Q3
颅内出血的超声表现有哪些?
Ⅰ级
侧脑室前角下方或丘脑尾状核沟处团块高回声,中心呈低回声或无回声,形成室管膜下小囊泡结构,随后可逐渐消失。
Ⅱ级
侧脑室内回声增强区,侧脑室三角区及后角最常见,表现为脉络丛增宽、形态不规则或孤立小块高回声。足月新生儿脑室内出血常见于脉络丛,不伴有室管膜下出血。出血团块逐渐变为囊泡、吸收。
Ⅲ级
脑室内大量出血使脑脊液循环异常,引起出血性脑室扩张、脑积水。表现为侧脑室内径增宽,血凝块在脑室内呈絮状、网状或团块状中等回声,可呈上方透声良好,下方为沉淀血凝块的分层现象。一般2~3周后回声增强,内部出现液化无回声区。
Ⅳ级
伴有脑白质出血性梗死,显示脑白质内不规则高回声区。
新生儿颅脑检查,以其无辐射、方便等优点,并与CT、MRI等成像技术互补,对改善新生儿围产期脑损伤预后起到了重要的作用。