脑室出血

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TUhjnbcbe - 2022/7/11 17:18:00
颅脑外伤在日常急诊中经常发生,而由外伤引起的急性脑肿胀预后差,死亡率、致残率高,其临床发展过程十分迅速,处理较为困难。因此,尽早发现和诊断脑肿胀非常重要。近年来随着CT的广泛应用。CT影像上的“小脑室征“,为我们发现脑肿胀脑水肿提供了很好的依据,为抢救治疗赢得了时间,关键时候可以救命。

小脑室征:大脑组织弥漫性肿胀,密度减低,脑沟消失,侧脑室变小。

大脑血-脑脊液屏障破坏,血管内液体渗人到细胞外间隙,脑间质内含水量增多。颅内压增高,侧脑室受压变小。颅脑损伤在外伤患者中较为常见,可导致头皮挫伤或裂伤、颅骨骨折及颅内损伤,后者根据病情进展及发病机制又分为原发性颅内损伤和继发性颅内损伤。原发性颅内损伤可进一步分为轴外病变和轴内病变,前者包括急性硬脑膜外血肿和急性硬脑膜下血肿,后者包括脑挫伤、弥漫性轴索损伤和颅内出血,为外伤直接冲击所致,病变为不可逆性。继发性颅内损伤包括弥漫性脑肿胀、脑疝、继发性出血或梗死、缺氧性脑损伤及感染。为外伤数小时或数天后形成。

小脑室征为因间质水分增加而形成的脑水肿所致。颅脑外伤性脑水肿为血管源性水肿,由于大脑血-脑脊液屏障破坏,血管内富含蛋自质的液体渗人到细胞外间隙,脑间质含水量明显增多,以自由水增多为主。结合水增加为辅。有些患者在发病数小时或数天内,脑血容量增加,形成脑充血,是形成弥漫性脑肿胀的另一个重要原因,其病理改变为血管代偿性扩张,脑组织无破坏。若脑水肿和脑充血两种病理改变同时存在,颅内压增高更加显著,侧脑室受压吏加明显,侧脑室体部可呈细小的窄带状。大体标本观察双侧大脑华球增大,脑沟消失,有时可形成小脑幕。

CT为无创性检查方法,在颅脑外伤患者中应用广泛,尤其在急性期应用价值更高。由于脑组织含水量增加异致其较止常脑组织CT值下降,CT值的下降值与脑组织含水量增加的程度成正比,组织水含量每增加1%,CTA值可下降2~3hu。CT图像显示大脑组织弥漫性肿胀,密度降低,灰白质界面分辨不清,侧脑室体部变小。三角区、后角及下角亦明显缩小,脑沟消失,侧裂池变窄,基底池变小,尤以环池明显,小脑密度相对增高(白小脑征)。病情严重者可形成双侧小脑幕疝。充血脑组织由于含血量增加,脑组织的密度井不行降反而升高,CT值较正常脑组织增加。

MRI对显示病变的病理过程敏感且精确,但由于其检查时间较长,病情严重者不易进行此项检查。躁动患者可在检查前使用药物以使患者保持安静,以协助完成检查。另外,头部有金属异物的患者不能做MRI检查。因此,MRI在急性外伤患者的应用受到一定限制。

脑水肿为颅脑外伤的常见并发症,可单独出现,但常合并其他类型颅内损伤。由于急性脑肿胀脑组织含量水增多,占位效应明显并导致颅内压增高,有时局部脑组织可形成缺.血性脑梗死,若合并硬脑膜外(或下)出血,颅内压增加更加明显。可形成双侧小脑幕疝,其预后较差,并有致命的危险。

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(医院)简介 老城区邙山第二社区卫生服务中心(医院)是一所集医疗、预防、保健、康复、健康管理、住院、养老于一体的非营利性医疗卫生服务机构。医院中心下设3个社区服务站、7个村卫生室,服务人口数近3万人。是洛阳市医保定点单位,河南省职业病健康体检定点医疗机构、洛阳市狂犬病暴露处置规范化门诊,国家卫健委脑卒中筛查基地。近几年中心不断改善服务环境、提升医疗服务质量,在年创建“国家优质服务基层行”中达到服医院建设标准,由于表现突出,年被国家卫健委、国家中医药管理局通报表扬,经河南省卫健委正式批准为“医院”。医院业务用房面积平方米,床位50张。现有各专业技术人员余人,其中高级职称6人,中级职称26人。中心按照规范化建设标准,设有预防接种门诊、儿童保健门诊、围产期保健门诊、狂犬病暴露处置门诊、全科、内科、外科、妇科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、中医科、康复科、中西医结合科、麻醉科、慢病管理科、家庭医生工作室、健康管理中心、医学检验科、医学影像科、药房、手术室、住院病区等科室。医疗设备齐全,拥有国内领先40排智能螺旋CT,DR数字化X射线摄影检查机,彩色多普勒超声诊断仪、脑动脉多普勒检测仪、心电图机、全自动生化分析仪及全自动血细胞分析仪、血尿常规检测仪、微量元素测定仪、胎心监护仪、骨密度检测仪,肺功能检测仪等先进仪器设备,能很好的满足辖区居民的就医需求。中心自成立以来,始终坚持“以居民为中心”,以健康需求为导向,紧紧围绕“管理规范、技术精湛、服务优良”的宗旨,扎实开展基本医疗和国家基本公共卫生服务。以儿童、妇女、中老年人群、亚健康人群为重点,开展预防保健、就医诊疗、康复指导、健康管理、家医签约、履约服务、住院服务等多项医疗服务内容。积极探索社区卫生服务新模式,常年定期为孤寡老人、年老体弱、行动不便、特困老人送医送药上门;开展社区居民高血压、糖尿病等慢性病患者的入户随访干预;注重“医”与“养”的结合,拓展养老服务业务;开展全程医疗保健,健康管理服务;全方位的保障辖区居民的身体健康。中心全体员工将始终坚持“全心全意为人民服务”的服务理念,不断提高医疗护理质量,持续改善就医条件,以全新的形象、良好的技术、优美的环境,以创建“国家优质服务基层行”为契机,努力打造让百姓满意的基层医院,让每一个家庭都拥有健康,共享家庭和谐幸福生活。

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