患者刘某，女，58岁，主因“恶心呕吐伴意识不清约2小时”急诊入院，入院查体：T36.5℃，P90次/分，R7次/分，Bp/mmHg。中年女性，处于昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射消失，颈部抵抗，刺痛肢体呈去脑强直状态，双巴氏征阳性。入院颅脑CT示：右侧小脑出出血并破入脑室系统。入院5分钟患者出现呼吸停止，立即行气管插管，人工气囊辅助呼吸，应用脱水药、呼吸兴奋药等抢救20分钟，患者仍无自主呼吸。神经外二科李永强、陈宝、徐彬等主治医师看过患者相关资料后，考虑患者生存希望渺茫，只有急症手术才可能挽救患者生命。向患者家属交代手术风险，患者家属经过商量后决定手术。遂于当日午夜去手术室在全麻下行“后正中开颅血肿清除+去骨瓣减压术”，在显微镜下经过5个小时的努力，成功清除血肿。术后患者自主呼吸恢复，但非常浅弱，遂去重症医学科应用呼吸机辅助呼吸，严密观察，正规治疗。术后第1天患者自动睁眼，能遵嘱简单活动。术后第2天意识完全清醒，呼吸功能良好，停用呼吸机。术后第3天转我科进一步治疗。目前患者神清语利，四肢活动良好，正处于康复中。小脑出血病情凶险，死亡率高，并发症多，但如果能及时手术，生存及治愈的可能性仍较大。
术前CT术后CT插图