溶栓治疗后的颅内症状性出血(symptomaticintracranialhemorrhagesICH)诊断主要基于2点:影像学检查提示出血表现;神经功能恶化。
sICH影像学分型
NINDS分型
HI:急性梗死,血管分布区内出现边界清晰的点状、低/高密度区域
PH:典型血肿,边界清晰的高密度病灶,伴/不伴占位效应
ECASS分型
HI-1:小点状
HI-2:融合点状
PH-1:<30%的梗死区域,伴轻度占位效应
PH-2:>30%的梗死区域,伴明显占位效应
海德堡分型
1a:HI1,散在点状,无占位
1b:HI2,融合点状,无占位
1c:PH1,梗死区域内血肿,<30%,非严重占位
2:血肿≥30%的梗死区域,伴明显占位
3a:梗死远隔部位脑实质血肿
3b:脑室出血
3c:蛛网膜下腔出血
3d:硬膜下出血
sICH预测评分:
MSS:年龄,NIHSS评分,血糖,血小板(0-4分)
HAT:NIHSS评分,糖尿病或血糖,CT早期密度灶(0-5分)
SEDAN:年龄,NIHSS评分,血糖,大脑中动脉高密度征,CT早期密度灶(0-5分)
SITS-CH评分:年龄,NIHSS评分,血糖,体重,高血压,抗血小板治疗(无、阿司匹林、阿司匹林+波立维),收缩压,发病至治疗时间(0-12分)
GRASPSGWTG评分:年龄,NIHSS评分,血糖,收缩压,亚裘VS非亚裘,性别(0-9分)
THRIVE评分:年龄,NIHSS评分,高血压,糖尿病,房颤(0-9分)
SPAN-:年龄,NIHSS评分(0-1分)。SPAN指数阳性为:年龄(岁)+NIHSS≥。
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